子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。因此，包膜或瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍——较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。当肌瘤的血液供给发生障碍时，由于营养缺乏，肌瘤可发生各种继发变性，变性多从肌瘤中央开始，常见的肌瘤变性有萎缩：自然或人工绝经后，由于体内雌激素迟落，子宫血供减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，肌瘤缩小、变硬。
坏死：由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。
感染：多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。
透明变性：因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的玻璃状透明样物质，称为“透明变性”，又叫“玻璃样变”。
巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。直径大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大，变性也越广泛。这种变性，不引起特殊的临床症状。
液化或囊性变：为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。
脂肪变性：多在坏死或透明变性后发生，常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。
钙化：往往发生于透明变性、坏死之后，由于肌瘤的血液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其它变性物质所吸收沉积，形成“营养不良性钙化”。
红色变性：又叫渐进性坏死，是一种特殊型肌瘤坏死。坏死区域的血红蛋白自血管壁渗到瘤组织内而产生红色。故有红色变性之称。主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。应及时就医。
肉瘤变性：子宫肌瘤发生恶性变即为肉瘤变，发生率极低，国外报道其发生率为0.2—1%，国内报道在0.5％左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤，其次为颈管肌瘤，少见于浆膜下肌瘤。且半数以上发生在40—50岁，40岁以下者较少见。
长春阳光妇科医院妇科专家提醒说，子宫肌瘤恶性变时，表现为在短期内迅速增大，伴有阴道流血，因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤无任何临床症状，浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期，患者常贫血、体瘦如皮包骨，呈恶液质。
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