产后便秘

产后妈妈容易便秘

产后便秘是产妇常有的症状，多是因产后失血而致血虚、气虚、津伤，如不及时治疗，常导致痔疮、脱水、肛裂甚至出现子宫脱垂等一系列后遗症。产妇分娩时血液暴失，而津液又是血的组成部分。由于精亏血损，气血不足，精血虚少则肠道失于滋润，气虚则大肠传送无力，以致大便秘结。临床证见产后大便数日不解，或便时干燥疼痛难下，但腹不 痛，纳食如常、面色萎黄少华或白，皮肤不润或有头昏，心悸、气短、疲乏、舌淡脉细弱，故产后便秘多属“虚证”范畴，因而应用补法进行治疗。用峻猛通泻之剂势必更加损伤元气，因此，产后便秘必须注重治“本”，临床上以补气血添津生液为原则，只要辨证准确，随症化裁得当，确能收效。

产后妈妈容易便秘

从怀孕初期到孩子降生，妈妈们要经受各种各样的“磨难”，而频繁便秘就是其中一件。大多数新妈妈在产后头几天会发生便秘，这虽然不是大病，但却会造成各种不适和痛苦：便秘会引起腹胀，食欲下降。便秘还会加重痔疮的症状，大多数新妈妈在怀孕期间由于子宫增大，压迫下腔静脉，患有程度不同的痔疮。便秘影响妈妈产褥期的身体恢复。

正常的排便节奏：如果产前灌肠者，产妇产后2-3天才解大便；若产前未灌肠者，产妇可能1-2天首次排便。一旦在产后超过3 天未解大便，应注意便秘的出现；如果便秘持续3 天以上，则一定要请医生予以适当的处理。产后便秘是指大便不通畅，排便时间延长，质干燥坚硬，或有便意而排便困难的一种病症。在临床上可单独出现，亦可伴随其它疾病出现。在《伤寒论》中，有“阳结”、“阴结”及“脾约”等名称，后世根据病因病理及临床症状的不同，将本病分为“热秘”、“冷秘”、“气秘”、“虚秘”等4类。因而便秘的治疗，并非单纯通下就能完全解决，而是必须随着不同致病原因，采用不同的治疗方法，正如李东垣曰:“治病必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之”。对于产后便秘，《金匮要略》云:产后“亡津液，胃燥故大便难”。陈良甫也说:“产后大便闭结，因肠胃虚弱，液不足”。

新妈妈在产后容易出现便秘

新妈妈在产后会出现便秘，产后便秘的原因有以下4种情况：　

1、在分娩时，妈妈消耗了大量的精力，直接导致肠蠕动减少，使腹部肌肉暂时呈现无力的状态。在分娩时有宝宝压迫直肠，但是分娩后由于压迫突然消失，肠腔反应性扩大，导致大便滞留。由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。　

2、经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。　

3、产后人体虚弱排便力量减弱。腹压不足难以帮助排便所以产后经常有便秘现象。　

4、新妈妈产后卧床时间太久，缺乏运动，导致肠蠕动减少，引起便秘。妇女在孕期和产后通常都会不同程度地加强营养，摄入过多高蛋白、高脂肪饮食、纤维素及水分相对缺乏，便秘也就更容易产生。饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少。过量补铁导致体内铁元素水平过高，也会带来便秘不良后果。　

新妈妈在产后容易出现便秘

例1:患者，女，29岁。1999年11月8日初诊。自诉产后16天，大便数日1次，屡次难下，粪质干结如粟，曾请当地医生诊治，服过中药数剂，并用西药导泻，虽得一时缓解，但药物停止又便结如初。患者面色萎黄少华，皮肤不润，时觉心悸，唇舌淡白，脉细。辨证为血虚便秘；治法:养血润便。方药:当归15g，熟地20g，白芍15g，肉苁蓉15g，玉竹15g，麦冬12g，太子参20g，火麻仁15g，首乌、蜂蜜各30g。

全方针对产后失血，血虚津亏，不能营养补濡肠道，故见大便干结等一系列病证；因血不养心而心悸，久病津亏，故皮肤不润；血虚脉道不充，故脉细，面色萎黄，唇舌淡白为血虚之征。全方以四物汤养血活血，肉苁蓉补血益肾，以资生血之源且润肠通便；麦冬、玉竹养阴滋液；火麻仁、蜂蜜润肠通便；太子参益气健脾，加强排便之力。上方服3剂，11月12日复诊，自述大便已无所苦，嘱其用黑芝麻炒后研粉，每天30g调蜂蜜服。半月后随访，诸证悉除，大便正常，面色润泽。

例2:患者，女，25岁。2001年12月13日。初诊，患者自诉产程失血较多，20多天来大便干结，汗出，便后疲乏，头眩
，面色苍白，舌质淡嫩，脉虚。

患者产后血液暴失，气随血失，而形成气血两虚，但以气虚为主要表现，治以益气为主，兼以补血润肠之品。方药:黄芪30g，陈皮10g，麻仁20g，蜂蜜30g，党参20g，首乌20g，肉苁蓉15g，当归10g。方中黄芪为补气要药；陈皮顺气，火麻仁、蜂蜜润肠；加党参增强益气通便之力；加首乌、当归、肉苁蓉补血润肠。5剂后诸证好转，嘱炖服开河参10g，5天1次，连服3次大补元气，1个月后随访，患者精神气色好转，大便正常。

一、 芹菜茭白汤
取新鲜茭白100克，旱芹菜50克，水煎服，每日1剂，可辅助治疗便秘。

二、 油菜汁
取新鲜油菜洗净，捣绞取汁，每次饮服1小杯，每日服用2-3次，可辅助治疗便秘。

三、 茼蒿汤
取新鲜茼蒿250克，做菜或做汤吃，每日1次，连续7-10天为1个疗程，可辅助治疗便秘。

茼蒿汤治疗产后便秘

产后便秘的防治：　

1、注意饮食结构，要多吃含纤维的食物，如蔬菜、水果。　

2、加强产后锻炼，不要产后1个月不下床，这样使新陈代谢减慢，也容易引起便秘。要适当活动，坚持做产后保健操，养成定时大便的好习惯。　

3、大便已秘结，无法排出体外时，可使用开塞露，待大便软化后就可以排出。　

4、如果连续出现便秘可以用缓泻剂。

饮食预防：

新妈妈不仅要做好运动，做好饮食也是非常关键的，在饮食上需要注意：要合理搭配，荤素结合。要多吃富含食物纤维的水果、蔬菜，如香蕉、韭菜、芹菜等。要少吃辣椒，胡椒、芥末等刺激性食物。不要饮酒。要多食用胡麻油和蜂蜜，具有润肠通便作用。在产褥期，多喝一些下奶的汤，可以让肠道更润滑，使排便通畅。注意保持每日定时排便的习惯。

多吃纤维多的食品如山芋、粗粮、芹菜等各种绿叶蔬菜。多吃水分多的食品如雪梨等富含水分的水果。多吃能够促进肠蠕动的食品如蜂蜜、香蕉、芋头、苹果。多吃富含有机酸的食品如酸奶，增加消化与通便功能，可常饮用。多吃含脂肪酸的食品如花生米、松子仁、黑芝麻、瓜子仁。多喝汤水，下奶的汤水一般都含有一定量的油分，可以起到润滑肠道，促进排便的作用。充分利用天然植物通便剂，在保证高蛋白同时，一定要多吃含纤维素多的水果和蔬菜，比如香蕉、韭菜、芹菜等。

运动预防：

新妈妈可以通过身体运动，不仅促进肠蠕动，还可以帮助恢复肌肉紧张度。因此，一定要做好以下预防措施：

1·分娩后第二天，新妈妈就可以试着下床走动，这不仅有助于肠道蠕动，还能帮助恶露排出。逐日增加起床的时间和活动范围。

2·腹部按摩也是不错的方法，在肚脐周围沿顺时针或逆时针方向打圈按摩，每次5—10分钟，每天可作3—5次。

不能在床下运动时，先在床上做产后体操，进行缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，以促使肛门部血液回流。

3·提肛运动 有效的提肛运动——凯格尔运动，只要做法正确且持之以恒，便秘治疗的成功率可达70%左右，而且无论是坐着躺着甚至站着，皆可轻松操作。凯格尔运动主要锻炼提肛肌（一种围绕直肠和肛管门四周的平滑肌，排便时收缩，保证肛门开放），正常顺产者从分娩第2天开始。

4·早下床活动，一般自然分娩后6-8小时产妇就坐起，进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿，也可自己轻轻按摩下腹部；第2 天下地，在室内来回走动，以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立。对于剖宫产无合并症者，于产后第2 天试着在室内走动，如有合并症则要遵循医生要求，不可过早下床活动。早下地、早活动，既有利恶露的排出，也有助于肠道恢复蠕动，防止尿潴留和便秘。

5·充足的休息时间。充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘。所以作为母亲，要渐渐将其他工作转交给家庭其余成员，并将自己的生物钟调至和宝宝一致。

[1] 放心医苑网 http://www.fx120.net/literature/zz7/200512191159471021.htm
[2] 好孩子网 http://www.goodbaby.com/htmls/79/7879.html
[3] 全民健康网 http://www.qm120.com/woman/nxjb/ckjb/2006021474206.htm